Contact
Vragen? Neem contact
met ons op
lees meer
Inschrijven
Via ons formulier kunt u
uw vaste apotheek kiezen
lees meer
Receptservice
Herhaalservice
lees meer
Inschrijven

Via onderstaand formulier kunt u uw vaste apotheek kiezen. Als u altijd al naar onze apotheek gaat, is het slechts een bevestiging van uw gegevens. 

Door het invullen van onderstaande gegevens kan uw vaste apotheek voor u een persoonlijk dossier bijhouden. U maakt op deze manier optimaal gebruik van de service van uw apotheek. Heeft u vragen? Neem dan contact met ons op. 

* Vereiste informatie.
Voorletters *
Naam *
Geslacht *
Geboortedatum *
Adres *
Postcode *
Telefoon (overdag) *
E-mailadres *
Huisarts
Medische aandoeningen, allergieën en geneesmiddelen
Bezorgen
 
Gevonden
Bij u in de buurt